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족저근막염 ( Plantar Fasciatis)

MAC한의원 0 143

족저근막염은 미국에서 일년에 3백만명 이상이 발생한다는 매우 흔한 질환 입니다.

족저근막염이라는 병명 때문에 염증성 질환으로 생각하기 쉽지만 단순 염증성 질환이라기보다는 과사용(overuse) 즉 반복적인 미세 외상(repeated trauma)에 의한 근막의 미세 파열과 파열된 근막의 치유과정에서 나타나는 일시적 염증성 혹은 무염증성 변화 라고 요약 할 수 있습니다. 이는 혈관이 없는 지역의 콜라겐의 잘못된 배열로 인한 근막의 만성 퇴행성 상황으로 볼 수 있습니다. 족저근막염의 실질적인 통증은 족저근만이 아니고 단지굴근의 종골 부착부이므로. 정확한 해부학적 관점에서 족저근막염은 단지굴근의 종골 부착 병변이라고 볼 수 있습니다.

원인

● 과체중이거나 하이힐을 신은 경우

● 발이 over pronation이거나 over supination의 경우

● 발뒤꿈치의 지방패드가 적어지는 중년 이후

장거리 마라톤이나 조깅 등 발을 사용하는 운동을 과도하게 한 경우

● 순간적으로 족저근막이 강하게 늘어나 펴지면서 손상을 받은 경우

● 족저근막 아래로 지나는 신경이 포착된 경우

● 아킬레스건이 긴장되어 있거나 종아리 근육이 단축된 경우

증상

● 아침에 일어나 첫 발을 디딜 때 심한 통증이 느껴진다.

● 오랜시간 앉았다 일어나 걸을 때 발뒤꿈치가 몹시 아프다.

● 주로 발꿈치 안쪽에서 통증이 느껴지거나, 누르면 통증이 발생하기도 한다.

● 오래 서 있는 경우 발에 뻣뻣한 느낌이 지속된다.

● Dorsi Fexion 으로 통증이 심해지기도 한다

● 일정시간 움직이면 통증은 줄어 든다.

평가

● Calcanius( 종골)에서 안쪽근막이 부착된 지점에서의 발 뒤꿈치 통증이 활동시 심해진다.

● 통증은 주로 발의 신경락과 비장경락에서 나타난다.

● 통증은 아침에 첫발을 내디딜 때 혹은 일정시간 이상의활동으로 인해 심해진다.

● 종골의 medial tubercle에 부착된 발바닥의 건막 조직을 압진하면 통증이 있다

● 발가락 끝으로 걸으면 통증이 증가 한다.

● X-ray 상 발 뒤꿈치에 bone supr가 나타난다.

● Helbing's sign 과 Navicular Drop test 와 발이 과도하게 pronation된 경우

Navicular Drop Test: Navicular bone 에 표시를 하고 발을 체중을 지지하지 않은 상태( 발을 힘을 주지 않고 바닥에 닿은 상태)에서 navicular bone 에서 지면까지의 거리를 재고, 발을 체중을 지지한 상태에서 지면에 닿았을 때 navicular bone 과 지면까지의 거리를 재어서 비교 5mm이상 차이가 날때

치료

● Agonist muscles : Gastronemius( 비복근), Soleus(가자미근)

● Antagoist muscles : Tibialis Anterior ( 전경골근) , Extensor digitorum longus( 장지신근) and Peronius tertius(삼비골근)

● 그외 abductor hallucis longus( 장무지 외전근), adductor hallucis(무지 내전근) , Peronius longus( 장비골근) Peronius brevis (단비골근) and Tibialis posterior( 후경골근)

● Target tissue - Plantar fascia insertion site

 

외용제: ​침치료와 함께 사용하시면 좋습니다.

분말로 만들어 발을 담글 때 쓰거나 액제로 만들어서 바른다 (용량은 g 입니다.)

투골초 30 , 천련자, 당귀미, 해동피, 강황, 위령선, 회우슬, 강활, 백지, 소목, 오가피, 홍화, 토복령 15, 목과 9, 화초(Hua Jiao) 6, 유향 6

 

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