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어깨통증 - 견갑골의 하방회전

MAC한의원 0 10427

견갑상완리듬에서 180도의 외전(ABduction)이 일어나기위해서는 60도의 견갑골(scapula) 상방회전(upward rotation) 과 120도의 상완와 관절(glenohumoral joint, GH 관절) 의 움직임이 일어 나야 한다고 이전 포스팅에서 말씀 드렸습니다.

견갑골이 정상적으로 60도의 상방회전을 하면 견갑골의 하각이 액와(axilla)에서 1.2cm 정도 바깥으로 나간 액와 중심선에 오는 것이 정상 입니다. 견갑골(scapula)가 하방회전(downward rotation)이 되어 있는 경우에는 견갑골이 60도 정도 상방 회전을 한다고 하더라도 견갑골의 하각은 액와부의 중간라인에는 훨씬 못미치게 됩니다.

http://www.golftimes.co.kr/news/photo/201807/120933_44839_5129.jpg

이러한 경우 180도의 견갑상완 리듬이 일어 나기 위해서는 GH관절이 정상 움직임인 120도 보다 훨씬 많이 움직여야 합니다. 그결과 견관절의 외전 혹은 굴곡시 상완골두(head of humerus)가 견봉하 공간에서 충돌이 일어 나게 됨으로 인해, 어깨 충돌 증후군, 극상근 건염 혹은 회전근개 증후근, 견봉하 점액낭염 등이 나타나게 됩니다. 또한 이러한 어깨구조의 문제로 인해 혈관이나 신경이 눌리게 되어 흉곽출구 증후군( thoracic outlet syndrome, TOS)이 나타 날 수 있으며, 약화된 상승모근과 단축된 견갑거근에 의해 목의 통증 등이 나타나게 됩니다.

견갑골의 하방 회전에 관여하는 요소로는

● 하방회전 근육인 견갑거근, 능형근이 뻣뻣해지거나 단축되어 상방회전을 방해할 경우

● 상방회전에 관여 하는 근육이 상승모근 전거근의 약화

● 삼각근이나 극상근의 단축으로 어깨가 외전되어 있는 경우 상승모근의 이완으로 인하

● 소흉근의 단축으로 견갑골의 전방 경사가 일어나 견갑골의 상방회전을 제한 하고, 운동의 마지막 단계에서 견갑골의 하강, 내전 , 하방운동 제한

● 광배근등의 파워 근육이 견갑골을 아래로 당기는 경우

● 구조적인 변형으로는 흉추의 후만 혹은 측만이 있는 경우, 여성의 경우 가슴이 큰 경우, 큰 흉곽을 가진 비만 등

https://tonygentilcore.com/2013/11/shoulders-depressed/

평가

수동적으로 견갑골을 지지하여 정렬을 교정해 주면 환자의 목주위 증상들이 경감되거나 없어지며, 종종 경추이 회전운동 범위가 향상 됩니다.

● 견관절을 외전할 때 견갑골을 수동적으로 상방 회전 시켜 주면 환자의 증상이 경감됩니다.

치료는 단축된 근육은 원위혈과 MP, TP등을 사용 단축을 풀어 주고, 약화된 근육은 운동으로 강화 시켜 줍니다.

생활 습관으로는 이러한 견갑골의 하방회전을 방지 하기 위해서는 어깨가 더 쳐지는 것을 방지 하기위해 수동적인 지지가 필요 하게 팔걸이가 있는 있는 의자를 사용 합니다.

운동

● 능형근 이완- 능형근 부위에 볼을 대고 눕거나 벽에 기대어 서서 능형근을 풀어 줍니다.

● 전거근 강화 - Push up자세에서 팔꿈치를 구부리는 것이 아니라 견갑골만움직여 줍니다- 15회 3세트

● 벽에 등기대고서기-발뒤꿈치를 벽에서 3cm떨어진 자세에서 벽에 기대어 똑바로 서서 앞으로 나란히 해 줍니다.

- 광배근 신장

- 승모근 수행능력 증진

-상부 등의 정렬을 증진

통증에 관한 문의는

미국 샌디에이고

MAC ACUPUNCTURE

Phone (858) 866-6081

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